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Simón preguntado en Ciencia y matemáticasMedicina · hace 6 años

¿Quién me puede ayudar con este caso clínico sobre sangre, inmunidad, hemostasia?

Paciente de 58 años que presenta insuficiencia hepática fulminante, que lo lleva a una insuficiencia hepática con compromiso renal. Al momento del traslado al nosocomio en donde usted se encuentra tiene un accidente en la ambulancia y sufre una herida cortante importante en la pierna, pierde 1,5L de sangre.

El médico de guardia realiza compresión de la herida, pero la hemorragia es muy difícil de cohibir. Le solicitan glóbulos rojos y plasma.

A) Que importancia nos da que padezca insuficiencia hepática? y la afectación renal, que alteración nos puede dar a largo plazo?

B) Qué paso con el Hematocrito del paciente al momento del ingreso? ¿Hubo diferencia al otro día? ¿Porque?

C) El paciente se agrupo A Rh (-) ¿De que grupos podemos hacer las transfusiones?

Espero que alguien me pueda ayudar, gracias.

1 respuesta

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  • hace 6 años
    Respuesta preferida

    ¿Qué curso estas llevando fisiología? parecen preguntas de fisiología jaja

    Bueno, solo te daré mi respuesta sencilla sin mucha explicación ya que eso lo podrás consultar después.

    A) Al padecer insuficiencia hepática, recuerda que el hígado es el encargado de sintetizar gran parte de los factores de coagulación, por lo que al estar afectado, se ven disminuidos y el paciente no dejará de sangrar y es por eso que le solicitan plasma fresco congelado que es rico en factores (recuerda: los dependientes de vitamina K mas algunas otras cosillas mas necesarias) y respecto a la afección renal y la alteración a largo plazo es algo muy complejo y puede tener muy malas consecuencias, por lo que sería de mucha ayuda que te especificaran encaminado a qué grupo de todo lo que se ve afectado en la patología renal (¿homeostasis, electrolitos, azoados, etc?)

    B) el hematocrito en el momento de su ingreso esperaría encontrarlo normal (pero puedo equivocarme) ya que en ese momento es un sangrado agudo, probablemente al día siguiente se encuentre disminuido, una ves que se le administraron los líquidos iniciales de reanimación aún cuando se hayan transfundido paquetes globulares. (Estoy suponiendo que sabes qué nos indica el hematocrito, sino es importante que lo leas para que lo entiendas).

    C) Recuerda que los grupos sanguíneos nos indican la presencia o ausencia de ciertas moléculas en la membrana del eritrocito que son llamados antígenos, en el sistema ABO los pacientes tienen el antígeno A (grupo A) el antígeno B (grupo B) ambos antígenos (grupo AB) o ningún antígeno (grupo O) esto en la membrana de los eritrocitos, y en el suero tendrán anticuerpos que pueden reaccionar contra el antígeno que no poseen, es decir el grupo A (tiene anti-B), el grupo B (tiene anti-A), el grupo AB (NO tiene anticuerpos porque reaccionarían en contra de sus propios eritrocitos) y el grupo O (tiene tanto anti-A como anti-B) en el grupo Rh se indica como negativo o positivo la ausencia o no del antígeno.

    Tomando esto como base, éste paciente posee en su suero anticuerpos anti-B por lo que puede recibir únicamente eritrocitos que no tienen dicho antígeno (A igual que él y O que no posee ningún antígeno en su membrana por lo que no se destruirán) pero no podrá recibir (B o AB) porque se destruirían. respecto al grupo Rh quedaría en segundo termino pudiendo recibir + o - únicamente si es la primera transfusion que recibe, ¿por qué? porque a diferencia del sistema ABO los anticuerpos del sistema Rh se forman hasta que el organismo se expone a dicho antígeno. En resumen idóneamente puede recibir en el siguiente orden: A-, O-, y en situaciones especiales de urgencia y si es la primer transfusión A+, O+ como 3a y 4a opción.

    Espero haberte ayudado un poco, probablemente te confundí mas, pero bueno así pasa a veces, de todas formas debes leerlo en un libro de texto.

    Saludos.

    • Simónhace 6 añosReportar

      Si era de fisiologia la pregunta, muchas gracias!

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